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法律是如何界定誤診的?醫(yī)療損害侵權的舉證責任分配是怎樣的?

2023-04-28 15:52:02 來源:法律解答網

一、法律如何界定誤診

第一、無過失的誤診誤治:疾病早期癥狀不典型,其發(fā)生、發(fā)展,演變過程未顯現(xiàn);疾病成因未知,缺乏有效的診療手段;特殊少見病、疑難病難于及時明確診斷;技術水平、設備條件的限制;患者個體差異;患者及家屬隱瞞重要病史或不執(zhí)行醫(yī)囑進行相關輔助檢查。

第二、有過失的誤診誤治病史采集草率,忽視相關病史采集;體格檢查不認真,遺漏重要陽性體征;忽視必要的鑒別診斷;不認真、不及時解讀相關輔助檢查結果;盲目自信,不聽取他人意見或上級醫(yī)生的指示;在規(guī)定時間內診斷不明,療效不理想病例,不請會診;不鉆研業(yè)務,技術水平低下,對應該而且可以認識的疾病不認識。

二、醫(yī)療損害侵權的舉證責任分配是怎樣的

醫(yī)療損害侵權的舉證責任規(guī)則,應當由受害患者一方承擔舉證責任。受害患者一方無法舉證證明的,可以有條件地適用舉證責任緩和,能夠證明表現(xiàn)證據(jù)的,推定醫(yī)療機構有醫(yī)療過失。如果受害患者能夠證明醫(yī)療機構存在法定情形,亦推定醫(yī)療過失。法定情形可以確定為以下四種:

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范的;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的醫(yī)學文書及有關資料的;

(三)偽造、銷毀、篡改醫(yī)學文書及有關資料的;

(四)醫(yī)學文書應記載而未記載或者記載缺漏足以顯示有重大醫(yī)療瑕疵情事的。

推定醫(yī)療機構有醫(yī)療過失的,實行舉證責任倒置,由醫(yī)療機構承擔舉證證明自己沒有過失的證據(jù),能夠證明的,免除侵權責任,不能證明的,應當承擔賠償責任。

醫(yī)療倫理過錯損害責任實行過錯推定原則,原告負擔醫(yī)療違法行為、損害事實和因果關系要件的舉證責任。對醫(yī)療過失要件實行推定,只要醫(yī)療機構沒有盡到告知義務等倫理注意義務的,就推定為有過失,實行舉證責任倒置,由醫(yī)療機構負擔舉證責任。

在藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械和血液及制品等醫(yī)療產品損害責任中,實行無過失責任原則,醫(yī)療違法行為、損害事實和因果關系要件,都由受害患者一方負擔舉證責任。如果醫(yī)療機構認為損害是由受害患者故意引起的,其主張實行舉證責任倒置,由醫(yī)療機構承擔舉證責任,不能證明的,即成立醫(yī)療損害責任。

因果關系的舉證責任應當由受害患者一方負擔,在一般情況下,不能證明的,不構成醫(yī)療損害責任。但是,如果存在客觀情況,受害患者一方無法承擔舉證責任,且醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的診療行為很可能會造成該患者人身損害,在達到表現(xiàn)證據(jù)規(guī)則要求的時候,可以推定該診療行為與患者人身損害之間存在因果關系。醫(yī)療機構主張無因果關系的,實行舉證責任倒置,由醫(yī)療機構承擔舉證責任。

標簽: 醫(yī)院誤診 投訴醫(yī)院 醫(yī)療過錯 醫(yī)療糾紛

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